Analyse de l'acide urique (goutte)

L'acide urique provient de la dégradation des purines (des cellules et de l'alimentation) et s'élimine par les reins. Les valeurs normales sont d'environ…

En résumé

L'acide urique provient de la dégradation des purines (des cellules et de l'alimentation) et s'élimine par les reins. Les valeurs normales sont d'environ 3,5 – 7,2 mg/dL (210 – 430 µmol/L) chez l'homme et 2,6 – 6,0 mg/dL (155 – 360 µmol/L) chez la femme. Au-dessus de 6,8 mg/dL, des cristaux peuvent se déposer dans les articulations (goutte) et les reins (calculs) ; chez le goutteux, la cible du traitement est inférieure à 6 mg/dL.

Que mesure cette analyse ?

Le dosage mesure l'acide urique sanguin. Il augmente soit par excès de production (alimentation riche en viandes, fruits de mer, fructose et alcool ; destruction cellulaire), soit par défaut d'élimination (rein, diurétiques). Environ 20 % des hommes ont une hyperuricémie asymptomatique qui ne nécessite généralement pas de médicament. Pendant une crise de goutte aiguë, la valeur peut être normale : on recontrôle deux semaines plus tard.

Pourquoi le médecin la prescrit-il ?

  • Douleur, gonflement et rougeur brutale d'une articulation (souvent le gros orteil) la nuit : suspicion de goutte
  • Calculs rénaux récidivants
  • Suivi d'un traitement de la goutte (allopurinol, fébuxostat) pour atteindre la cible
  • Avant et pendant une chimiothérapie (syndrome de lyse tumorale)
  • Bilan de syndrome métabolique, d'hypertension et de fonction rénale

Préparation avant le prélèvement

Jeûne de 8 heures de préférence. Éviter l'alcool et un repas riche en viande ou abats la veille. Signalez diurétiques et aspirine à faible dose.

Valeurs normales

Les fourchettes ci-dessous sont indicatives et issues de références internationales ; la plage imprimée sur votre compte rendu reste la référence, car les méthodes varient d'un laboratoire à l'autre.

CatégorieValeur de référenceRemarque
Hommes3,5 – 7,2 mg/dL≈ 35 – 72 mg/L ; 210 – 430 µmol/L
Femmes2,6 – 6,0 mg/dL≈ 26 – 60 mg/L ; 155 – 360 µmol/L
Seuil de cristallisation> 6,8 mg/dL (≈ 405 µmol/L)
Cible sous traitement de la goutte< 6 mg/dL (< 360 µmol/L)< 5 mg/dL en cas de tophus

Unité: mg/dL, mg/L ou µmol/L (1 mg/dL = 59,5 µmol/L)

Que signifie un résultat élevé ?

  • Goutte (mais la valeur peut être normale pendant la crise)
  • Alimentation riche en viandes rouges, abats, fruits de mer, boissons sucrées au fructose et alcool (surtout la bière)
  • Insuffisance rénale, diurétiques (hydrochlorothiazide, furosémide), aspirine à faible dose
  • Obésité, syndrome métabolique, insulinorésistance
  • Psoriasis, destruction cellulaire (chimiothérapie, maladies du sang), jeûne strict

Que signifie un résultat bas ?

  • Médicaments hypo-uricémiants (effet recherché)
  • Maladies hépatiques sévères, maladie de Wilson
  • Syndrome de Fanconi rénal, maladies héréditaires rares
  • Grossesse, aspirine à forte dose, produits de contraste

Quand consulter ?

  • Crise articulaire aiguë avec fièvre : urgences pour écarter une arthrite septique
  • Acide urique > 9 mg/dL ou avec calculs rénaux : consultation pour discuter un traitement
  • Deux crises ou plus par an : traitement hypo-uricémiant, souvent à vie
  • Ne pas débuter l'allopurinol pendant une crise sans avis médical

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Questions fréquentes

Quel est le taux normal d'acide urique ?

3,5 – 7,2 mg/dL (35 – 72 mg/L) chez l'homme et 2,6 – 6,0 mg/dL (26 – 60 mg/L) chez la femme. Au-dessus de 6,8 mg/dL, les cristaux se forment ; la cible chez le goutteux est inférieure à 6.

Acide urique élevé sans symptôme : faut-il un médicament ?

Généralement non. On conseille d'abord alimentation, perte de poids et hydratation. Un traitement se discute en cas de crises de goutte, de tophus, de calculs rénaux ou de valeurs très élevées (> 9), selon le médecin.

Quels aliments augmentent l'acide urique ?

Les abats (foie, rognons), les viandes rouges, sardines, anchois et crevettes, les sodas et jus industriels (fructose) et l'alcool, surtout la bière. Les laitages maigres, le café et les cerises le diminuent légèrement.

Peut-on avoir la goutte avec un acide urique normal ?

Oui : dans près d'un tiers des crises aiguës, le dosage est normal car l'acide urique précipite dans l'articulation et baisse transitoirement dans le sang. On recontrôle deux semaines après la crise.

Sources

  1. MedlinePlus – Uric Acid Test
  2. American College of Rheumatology – 2020 Guideline for the Management of Gout

Cette page a une vocation éducative et ne remplace pas l'avis d'un médecin. Ne modifiez pas un traitement sur la seule lecture d'une analyse. En cas d'urgence au Maroc, appelez le 141 (SAMU) ou le 15 (Protection civile). Dernière mise à jour: .

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Quel est le taux normal d'acide urique ?

3,5 – 7,2 mg/dL (35 – 72 mg/L) chez l'homme et 2,6 – 6,0 mg/dL (26 – 60 mg/L) chez la femme. Au-dessus de 6,8 mg/dL, les cristaux se forment ; la cible chez le goutteux est inférieure à 6.

Acide urique élevé sans symptôme : faut-il un médicament ?

Généralement non. On conseille d'abord alimentation, perte de poids et hydratation. Un traitement se discute en cas de crises de goutte, de tophus, de calculs rénaux ou de valeurs très élevées (> 9), selon le médecin.

Quels aliments augmentent l'acide urique ?

Les abats (foie, rognons), les viandes rouges, sardines, anchois et crevettes, les sodas et jus industriels (fructose) et l'alcool, surtout la bière. Les laitages maigres, le café et les cerises le diminuent légèrement.

Peut-on avoir la goutte avec un acide urique normal ?

Oui : dans près d'un tiers des crises aiguës, le dosage est normal car l'acide urique précipite dans l'articulation et baisse transitoirement dans le sang. On recontrôle deux semaines après la crise.

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