L'ECBU (examen cytobactériologique des urines) est l'examen de référence de l'infection urinaire : il compte les leucocytes et les hématies et met le…
L'ECBU (examen cytobactériologique des urines) est l'examen de référence de l'infection urinaire : il compte les leucocytes et les hématies et met le urine en culture pour identifier la bactérie et un antibiotique efficace. Normal : leucocytes < 10 000/mL et bactéries < 1 000/mL (culture négative). Infection = leucocytes ≥ 10 000/mL + une seule bactérie ≥ 1 000 à 100 000/mL selon l'espèce et le sexe. L'analyse chimique (bandelette ou chimie des urines) détecte quant à elle protéines, sucre, sang et cétones.
La qualité du recueil fait tout : toilette génitale, élimination du premier jet, recueil du « milieu de jet » dans un flacon stérile, acheminement sous 2 heures ou réfrigération. Un échantillon contaminé se reconnaît à de nombreuses cellules épithéliales et plusieurs espèces bactériennes. Le résultat comprend : le compte cellulaire, la bactérie (espèce et nombre en UFC/mL) et l'antibiogramme à 48 heures.
De préférence les premières urines du matin ou au moins 4 heures après la dernière miction, avant tout antibiotique. Lavez-vous les mains et la région génitale à l'eau et au savon (ou lingette stérile du laboratoire), éliminez les 20 premiers mL, recueillez le milieu de jet dans le flacon stérile sans toucher l'intérieur. Apportez-le sous 2 heures ou placez-le au réfrigérateur (jusqu'à 12 heures). Chez le nourrisson : poche adhésive changée toutes les 30 minutes ou sondage à l'hôpital.
Les fourchettes ci-dessous sont indicatives et issues de références internationales ; la plage imprimée sur votre compte rendu reste la référence, car les méthodes varient d'un laboratoire à l'autre.
| Catégorie | Valeur de référence | Remarque |
|---|---|---|
| Leucocytes | < 10 000 /mL | = < 10/mm³ ; ≥ 10 000 = leucocyturie |
| Hématies | < 10 000 /mL | ≥ 10 000 = hématurie |
| Culture – négative | < 1 000 UFC/mL | |
| Culture – E. coli (femme, cystite) | ≥ 1 000 UFC/mL | Avec leucocyturie et symptômes |
| Culture – autres bactéries (femme) | ≥ 10 000 UFC/mL | |
| Culture – homme | ≥ 1 000 UFC/mL | Toute infection chez l'homme est dite compliquée |
| Bactériurie asymptomatique | ≥ 100 000 UFC/mL sur 2 prélèvements | Traitée seulement chez la femme enceinte et avant chirurgie urologique |
| Échantillon contaminé | ≥ 3 espèces bactériennes | Recueil à refaire |
Unité: Leucocytes et hématies en /mL (ou /mm³ ÷ 1000) · bactéries en UFC/mL
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L'analyse chimique (bandelette ou chimie des urines) détecte rapidement sang, protéines, sucre, cétones, nitrites et leucocytes : c'est un examen d'orientation. L'ECBU compte précisément les cellules et met les urines en culture pour identifier la bactérie et tester les antibiotiques ; il prend 48 heures.
Le plus souvent non. La « bactériurie asymptomatique » est fréquente chez la femme, la personne âgée et les porteurs de sonde ; la traiter n'apporte rien et favorise les résistances. Deux exceptions : la grossesse et la chirurgie urologique à venir.
Parce que l'échantillon est contaminé : nombreuses cellules épithéliales ou 3 espèces bactériennes ou plus, signes d'une contamination cutanée ou vaginale. Refaites le recueil avec une bonne toilette, en milieu de jet, et apportez-le vite.
Oui si des antibiotiques ont été pris avant le recueil, si la bactérie pousse difficilement (chlamydia, mycoplasme, tuberculose) ou si les urines sont très diluées par une forte hydratation. Signalez tout antibiotique pris.
L'examen microscopique et le compte cellulaire le jour même, la culture 24–48 heures, l'antibiogramme 48–72 heures. Le médecin peut débuter un traitement probabiliste puis l'adapter au résultat.
Cette page a une vocation éducative et ne remplace pas l'avis d'un médecin. Ne modifiez pas un traitement sur la seule lecture d'une analyse. En cas d'urgence au Maroc, appelez le 141 (SAMU) ou le 15 (Protection civile). Dernière mise à jour: .
L'analyse chimique (bandelette ou chimie des urines) détecte rapidement sang, protéines, sucre, cétones, nitrites et leucocytes : c'est un examen d'orientation. L'ECBU compte précisément les cellules et met les urines en culture pour identifier la bactérie et tester les antibiotiques ; il prend 48 heures.
Le plus souvent non. La « bactériurie asymptomatique » est fréquente chez la femme, la personne âgée et les porteurs de sonde ; la traiter n'apporte rien et favorise les résistances. Deux exceptions : la grossesse et la chirurgie urologique à venir.
Parce que l'échantillon est contaminé : nombreuses cellules épithéliales ou 3 espèces bactériennes ou plus, signes d'une contamination cutanée ou vaginale. Refaites le recueil avec une bonne toilette, en milieu de jet, et apportez-le vite.
Oui si des antibiotiques ont été pris avant le recueil, si la bactérie pousse difficilement (chlamydia, mycoplasme, tuberculose) ou si les urines sont très diluées par une forte hydratation. Signalez tout antibiotique pris.
L'examen microscopique et le compte cellulaire le jour même, la culture 24–48 heures, l'antibiogramme 48–72 heures. Le médecin peut débuter un traitement probabiliste puis l'adapter au résultat.
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