Le PSA (antigène prostatique spécifique) est une protéine produite par la prostate ; il augmente en cas d'hypertrophie bénigne, d'inflammation et de…
Le PSA (antigène prostatique spécifique) est une protéine produite par la prostate ; il augmente en cas d'hypertrophie bénigne, d'inflammation et de cancer. Le seuil classique est de 4 ng/mL, avec des bornes selon l'âge (2,5 avant 50 ans, 6,5 après 70 ans). Une valeur élevée ne signifie pas cancer : trois hommes sur quatre avec un PSA entre 4 et 10 n'en ont pas, et l'IRM complète l'évaluation avant toute biopsie. Le dépistage est une décision partagée entre l'homme et son médecin après 50 ans (45 ans en cas d'antécédent familial).
On dose le PSA total sanguin, complété par le PSA libre pour les valeurs entre 4 et 10 : un rapport libre/total inférieur à 10–15 % augmente la probabilité de cancer, supérieur à 25 % rassure. La vitesse d'augmentation (> 0,75 ng/mL par an) et la densité du PSA (valeur ÷ volume prostatique) affinent l'interprétation. Le toucher rectal, le vélo, l'éjaculation et l'infection urinaire l'élèvent transitoirement.
Pas de jeûne. Éviter éjaculation et vélo 48 h avant. Reporter l'analyse 6 à 8 semaines après une infection urinaire ou une prostatite, une biopsie ou un sondage. Prélever avant le toucher rectal ou quelques jours après. Signalez finastéride ou dutastéride (divisent le PSA par deux).
Les fourchettes ci-dessous sont indicatives et issues de références internationales ; la plage imprimée sur votre compte rendu reste la référence, car les méthodes varient d'un laboratoire à l'autre.
| Catégorie | Valeur de référence | Remarque |
|---|---|---|
| Seuil classique | < 4 ng/mL | |
| 40 – 49 ans | < 2,5 ng/mL | |
| 50 – 59 ans | < 3,5 ng/mL | |
| 60 – 69 ans | < 4,5 ng/mL | |
| 70 – 79 ans | < 6,5 ng/mL | |
| Zone grise | 4 – 10 ng/mL | Probabilité de cancer ≈ 25 % ; PSA libre + IRM |
| Probabilité élevée | > 10 ng/mL | Probabilité de cancer > 50 % |
| Après prostatectomie | < 0,1 – 0,2 ng/mL | ≥ 0,2 sur deux dosages = récidive biochimique |
Unité: ng/mL (= µg/L)
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Moins de 2,5 ng/mL dans la quarantaine, 3,5 dans la cinquantaine, 4,5 dans la soixantaine, 6,5 dans la soixante-dizaine. Le seuil unique de 4 reste le plus utilisé, mais le médecin l'interprète avec l'âge, le volume prostatique et la vitesse d'évolution.
Dans la majorité des cas, non. Entre 4 et 10, un cancer n'est présent que chez un homme sur quatre ; les autres ont une hypertrophie bénigne ou une inflammation. On recontrôle après quelques semaines, on dose le PSA libre, puis l'IRM prostatique guide la biopsie ou permet de l'éviter.
Les autorités ne recommandent pas de dépistage de masse systématique, car le PSA détecte des tumeurs lentes qui ne nécessiteraient pas de traitement et entraîne des biopsies inutiles. La recommandation est une décision partagée avec le médecin entre 50 et 70 ans (ou dès 45 ans avec antécédent familial), après discussion des bénéfices et des risques.
Une infection urinaire ou une prostatite (parfois jusqu'à 20–50 avant retour à la normale), le toucher rectal, une éjaculation dans les 48 h, le vélo prolongé, un sondage ou une biopsie, une rétention d'urine. D'où le contrôle à 6–8 semaines avant toute décision.
Cette page a une vocation éducative et ne remplace pas l'avis d'un médecin. Ne modifiez pas un traitement sur la seule lecture d'une analyse. En cas d'urgence au Maroc, appelez le 141 (SAMU) ou le 15 (Protection civile). Dernière mise à jour: .
Moins de 2,5 ng/mL dans la quarantaine, 3,5 dans la cinquantaine, 4,5 dans la soixantaine, 6,5 dans la soixante-dizaine. Le seuil unique de 4 reste le plus utilisé, mais le médecin l'interprète avec l'âge, le volume prostatique et la vitesse d'évolution.
Dans la majorité des cas, non. Entre 4 et 10, un cancer n'est présent que chez un homme sur quatre ; les autres ont une hypertrophie bénigne ou une inflammation. On recontrôle après quelques semaines, on dose le PSA libre, puis l'IRM prostatique guide la biopsie ou permet de l'éviter.
Les autorités ne recommandent pas de dépistage de masse systématique, car le PSA détecte des tumeurs lentes qui ne nécessiteraient pas de traitement et entraîne des biopsies inutiles. La recommandation est une décision partagée avec le médecin entre 50 et 70 ans (ou dès 45 ans avec antécédent familial), après discussion des bénéfices et des risques.
Une infection urinaire ou une prostatite (parfois jusqu'à 20–50 avant retour à la normale), le toucher rectal, une éjaculation dans les 48 h, le vélo prolongé, un sondage ou une biopsie, une rétention d'urine. D'où le contrôle à 6–8 semaines avant toute décision.
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