Analyse hépatite B (AgHBs et anticorps)

Le bilan de l'hépatite B repose sur trois marqueurs lus ensemble : AgHBs (antigène de surface : positif = infection en cours), anti-HBs (anticorps…

En résumé

Le bilan de l'hépatite B repose sur trois marqueurs lus ensemble : AgHBs (antigène de surface : positif = infection en cours), anti-HBs (anticorps protecteurs : ≥ 10 mUI/mL = immunité après vaccin ou guérison) et anti-HBc (trace d'un contact ancien avec le virus). L'infection chronique se définit par un AgHBs positif plus de 6 mois et impose un suivi à vie (charge virale, ALAT, échographie) car elle peut évoluer vers la cirrhose et le cancer du foie. Le vaccin est efficace, sûr et disponible au Maroc dans le programme national.

Que mesure cette analyse ?

Dépistage initial : AgHBs + anti-HBs + anti-HBc total. Si l'AgHBs est positif, on ajoute : AgHBe/anti-HBe, charge virale ADN VHB (UI/mL), bilan hépatique, dépistage des hépatites D et C et du VIH, échographie hépatique ou FibroScan. Un anti-HBc isolé (AgHBs et anti-HBs négatifs) traduit une infection ancienne ou « occulte » et impose la prudence avant tout traitement immunosuppresseur.

Pourquoi le médecin la prescrit-il ?

  • Dépistage systématique : grossesse (obligatoire au 1er trimestre), bilan prénuptial, don de sang, dialyse, professionnels de santé
  • Avant vaccination ou pour vérifier la réponse vaccinale (anti-HBs 1–2 mois après la dernière dose)
  • Enzymes hépatiques élevées, jaunisse, fatigue chronique
  • Partenaire ou membre de la famille infecté, exposition professionnelle à une aiguille, tatouage ou hijama avec matériel non stérile
  • Avant chimiothérapie ou immunosuppresseur (rituximab, corticothérapie prolongée) pour prévenir une réactivation
  • VIH ou hépatite C positifs

Préparation avant le prélèvement

Pas de jeûne. Le résultat est confidentiel et un consentement peut être demandé. Indiquez vos dates de vaccination.

Valeurs normales

Les fourchettes ci-dessous sont indicatives et issues de références internationales ; la plage imprimée sur votre compte rendu reste la référence, car les méthodes varient d'un laboratoire à l'autre.

CatégorieValeur de référenceRemarque
Non infecté, non immuniséHBsAg − · anti-HBs − · anti-HBc −Vaccination recommandée
Immunisé par le vaccinanti-HBs ≥ 10 mUI/mL · anti-HBc −≥ 100 : protection durable
Infection ancienne guérieHBsAg − · anti-HBs + · anti-HBc +
Infection en cours (aiguë ou chronique)HBsAg +Chronique si persistant > 6 mois
Anti-HBc isoléHBsAg − · anti-HBs − · anti-HBc +Infection ancienne ou occulte ; ADN VHB
Charge virale – seuil de traitement> 2 000 UI/mL avec ALAT élevées ou fibrose> 200 000 chez la femme enceinte : traitement au 3e trimestre pour protéger le bébé

Unité: AgHBs, anti-HBc : qualitatif · anti-HBs : mUI/mL · ADN VHB : UI/mL

Que signifie un résultat élevé ?

  • AgHBs positif : infection aiguë (récente, guérissant le plus souvent chez l'adulte) ou chronique (première cause de cirrhose et de cancer du foie au Maroc avec l'hépatite C)
  • Charge virale élevée avec ALAT élevées : phase active justifiant un antiviral (ténofovir ou entécavir)
  • AgHBe positif : réplication active et forte contagiosité

Que signifie un résultat bas ?

  • Anti-HBs < 10 après vaccination : immunité insuffisante ; dose de rappel ou nouvelle série, puis contrôle
  • Charge virale indétectable sous traitement : bonne réponse, mais pas guérison complète (traitement à poursuivre)
  • Tous les marqueurs négatifs : ni infection ni vaccination ; vaccin recommandé

Quand consulter ?

  • AgHBs positif : hépatologue/gastro-entérologue sous quelques semaines pour un bilan complet, même sans symptôme
  • Femme enceinte AgHBs positif : prévenir immédiatement l'obstétricien ; le nouveau-né doit recevoir vaccin et immunoglobulines dans les 12 heures
  • Jaunisse avec vomissements, confusion ou saignement : urgences (hépatite fulminante, rare)
  • Avant toute chimiothérapie ou immunosuppresseur : signaler un anti-HBc positif
  • Proches et partenaire : dépistage et vaccination

Un résultat d'analyse que vous ne comprenez pas ?

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Analyses associées

Questions fréquentes

Que signifie un AgHBs positif ?

Que le virus de l'hépatite B est présent dans votre sang actuellement. S'il persiste plus de 6 mois, l'infection est chronique. Cela ne signifie pas forcément une maladie active : beaucoup sont « porteurs inactifs » avec une charge virale basse et un foie sain, mais ils nécessitent un suivi tous les 6–12 mois.

L'hépatite B se guérit-elle ?

L'infection aiguë de l'adulte guérit spontanément dans 90–95 % des cas. L'infection chronique ne guérit pas complètement avec les médicaments actuels, mais les antiviraux contrôlent le virus et préviennent efficacement cirrhose et cancer si le traitement est bien suivi.

Comment savoir si le vaccin a marché ?

Par le dosage des anti-HBs 1 à 2 mois après la troisième dose : 10 mUI/mL ou plus signifie une immunité. Aucun rappel systématique n'est nécessaire chez la personne saine après une réponse documentée, même si le chiffre baisse ensuite.

Le virus se transmet-il par la nourriture ou une poignée de main ?

Non. Il se transmet par le sang, les rapports sexuels, de la mère à l'enfant, et par les objets tranchants partagés (lames, brosse à dents, matériel de tatouage ou de hijama non stérile). Câlins, repas partagés et poignées de main sont sans risque.

Je suis enceinte et AgHBs positif : mon bébé sera-t-il infecté ?

Sans intervention, la transmission varie de 10 à 90 % selon la charge virale. Avec vaccin et immunoglobulines pour le nouveau-né dans les 12 heures, et ténofovir pour la mère au 3e trimestre si la charge virale est élevée, elle tombe sous 1–2 %. L'allaitement est autorisé.

Sources

  1. CDC – Interpretation of Hepatitis B Serologic Test Results
  2. WHO – Guidelines for the prevention, diagnosis, care and treatment for people with chronic hepatitis B infection (2024)
  3. EASL 2025 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection

Cette page a une vocation éducative et ne remplace pas l'avis d'un médecin. Ne modifiez pas un traitement sur la seule lecture d'une analyse. En cas d'urgence au Maroc, appelez le 141 (SAMU) ou le 15 (Protection civile). Dernière mise à jour: .

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Que signifie un AgHBs positif ?

Que le virus de l'hépatite B est présent dans votre sang actuellement. S'il persiste plus de 6 mois, l'infection est chronique. Cela ne signifie pas forcément une maladie active : beaucoup sont « porteurs inactifs » avec une charge virale basse et un foie sain, mais ils nécessitent un suivi tous les 6–12 mois.

L'hépatite B se guérit-elle ?

L'infection aiguë de l'adulte guérit spontanément dans 90–95 % des cas. L'infection chronique ne guérit pas complètement avec les médicaments actuels, mais les antiviraux contrôlent le virus et préviennent efficacement cirrhose et cancer si le traitement est bien suivi.

Comment savoir si le vaccin a marché ?

Par le dosage des anti-HBs 1 à 2 mois après la troisième dose : 10 mUI/mL ou plus signifie une immunité. Aucun rappel systématique n'est nécessaire chez la personne saine après une réponse documentée, même si le chiffre baisse ensuite.

Le virus se transmet-il par la nourriture ou une poignée de main ?

Non. Il se transmet par le sang, les rapports sexuels, de la mère à l'enfant, et par les objets tranchants partagés (lames, brosse à dents, matériel de tatouage ou de hijama non stérile). Câlins, repas partagés et poignées de main sont sans risque.

Je suis enceinte et AgHBs positif : mon bébé sera-t-il infecté ?

Sans intervention, la transmission varie de 10 à 90 % selon la charge virale. Avec vaccin et immunoglobulines pour le nouveau-né dans les 12 heures, et ténofovir pour la mère au 3e trimestre si la charge virale est élevée, elle tombe sous 1–2 %. L'allaitement est autorisé.

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