Analyse des selles (parasitologie et coproculture)

L'analyse des selles regroupe plusieurs examens selon la demande : l'examen parasitologique (EPS) à la recherche de vers et de protozoaires (Giardia…

En résumé

L'analyse des selles regroupe plusieurs examens selon la demande : l'examen parasitologique (EPS) à la recherche de vers et de protozoaires (Giardia, amibes) sur 3 échantillons de jours différents, la coproculture en cas de diarrhée aiguë avec fièvre ou sang (Salmonella, Shigella, Campylobacter), l'antigène Helicobacter, le sang occulte (dépistage du cancer colorectal après 50 ans) et la calprotectine (pour distinguer côlon irritable et maladie inflammatoire). Résultat normal : ni parasite, ni bactérie pathogène, ni sang.

Que mesure cette analyse ?

L'examen parasitologique se fait au microscope sur selles fraîches avec techniques de concentration ; les parasites étant émis par intermittence, 3 échantillons sur 3 à 10 jours sont conseillés (sensibilité d'un seul ~50–60 %). La coproculture prend 48–72 heures. Le sang occulte par méthode immunologique (FIT) ne nécessite aucun régime. La calprotectine se mesure en µg/g : < 50 normal, 50–150 zone grise, > 150–200 évoque une maladie inflammatoire et impose une endoscopie.

Pourquoi le médecin la prescrit-il ?

  • Diarrhée durant plus de 7–14 jours, ou diarrhée aiguë avec fièvre, sang et glaires
  • Douleurs abdominales récidivantes, ballonnements, prurit anal nocturne (oxyures), vers visibles dans les selles
  • Anémie ferriprive inexpliquée ou éosinophilie (parasitose)
  • Après un voyage ou une consommation d'eau non traitée, ou chez l'enfant en crèche
  • Dépistage du cancer colorectal : sang occulte tous les 1–2 ans de 50 à 74 ans
  • Distinguer côlon irritable et maladie inflammatoire (calprotectine)
  • Certificat d'aptitude pour le personnel de restauration (porteurs de Salmonella)

Préparation avant le prélèvement

Recueillez les selles dans le flacon stérile du laboratoire sans contamination par l'urine ou l'eau (urinez d'abord, puis allez à la selle sur du papier propre ou un récipient sec). Le volume d'une noix suffit, prélevé à différents endroits, surtout là où il y a glaires ou sang. Apportez-le sous 2 heures pour la parasitologie (ou selon les consignes du laboratoire). Pas de laxatif, de lavement, d'antibiotique ni d'antidiarrhéique dans les 3 jours précédents. Pour les oxyures : test au scotch anal le matin avant la toilette, 3 jours de suite.

Valeurs normales

Les fourchettes ci-dessous sont indicatives et issues de références internationales ; la plage imprimée sur votre compte rendu reste la référence, car les méthodes varient d'un laboratoire à l'autre.

CatégorieValeur de référenceRemarque
Parasitologie (3 échantillons)لا طفيليات ولا أكياس ولا بيوضCertaines amibes (E. coli, Endolimax) sont non pathogènes
Coprocultureفلورا طبيعية، لا جراثيم ممرضةRecherche Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, E. coli O157
Sang occulte (FIT)سلبي (< 20 µg Hb/g)Positif ⇒ coloscopie
Calprotectine< 50 µg/g50–150 zone grise ; > 150–200 : MICI probable
Antigène H. pyloriسلبيVoir la page Helicobacter

Unité: Qualitatif (présence/absence, espèce) · calprotectine en µg/g · sang occulte en ng/mL ou positif/négatif

Que signifie un résultat élevé ?

  • Parasites pathogènes fréquents au Maroc : Giardia (diarrhée graisseuse et ballonnements), Entamoeba histolytica (dysenterie sanglante), oxyures chez l'enfant, ascaris, ténia, Hymenolepis
  • Bactéries : Salmonella (œufs, volailles), Shigella, Campylobacter — guérissent le plus souvent sans antibiotique sauf formes sévères
  • Sang occulte positif : hémorroïdes, polypes, cancer colorectal, maladie inflammatoire — impose toujours une coloscopie
  • Calprotectine élevée : Crohn, rectocolite hémorragique, infection, anti-inflammatoires, gros polypes
  • Parasites non pathogènes (Blastocystis en faible quantité, Entamoeba coli) : généralement sans traitement

Que signifie un résultat bas ?

  • Un résultat négatif sur un seul échantillon n'exclut pas une parasitose : compléter les 3 échantillons
  • Coproculture négative avec diarrhée persistante : penser aux virus, à Giardia, à Clostridioides difficile après antibiotique (test spécifique), à une malabsorption, au côlon irritable
  • Calprotectine normale avec symptômes : côlon irritable probable, endoscopie souvent inutile

Quand consulter ?

  • Diarrhée sanglante avec forte fièvre, ou signes de déshydratation (peu d'urines, vertiges, somnolence), surtout chez le nourrisson et la personne âgée : urgences
  • Diarrhée de plus de deux semaines, amaigrissement ou diarrhée nocturne : médecin et bilan complet
  • Sang occulte positif : coloscopie sous quelques semaines, même en cas d'hémorroïdes connues
  • Parasite confirmé : traitement du patient (et parfois de toute la famille pour les oxyures) et contrôle à 2–4 semaines
  • Employé de restauration porteur de Salmonella : éviction temporaire de la manipulation des aliments jusqu'à deux cultures négatives

Un résultat d'analyse que vous ne comprenez pas ?

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Analyses associées

Questions fréquentes

Pourquoi 3 échantillons de selles et pas un seul ?

Parce que les parasites sont émis par intermittence : un seul échantillon n'en détecte qu'environ la moitié, alors que 3 échantillons sur des jours différents portent la sensibilité à 90 %. Demandez 3 flacons au laboratoire en une fois.

On a trouvé Blastocystis dans mon analyse : faut-il un traitement ?

Blastocystis est très fréquent (10–30 % des gens) et le plus souvent non pathogène. On ne le traite qu'en cas de symptômes persistants après exclusion de toutes les autres causes, sur décision médicale.

Faut-il un régime avant la recherche de sang occulte ?

Non avec la méthode immunologique (FIT) utilisée aujourd'hui : elle n'est pas influencée par la viande ni la vitamine C. Évitez seulement de prélever pendant les règles, un saignement hémorroïdaire actif ou dans les 3 jours suivant des anti-inflammatoires.

Quelle différence entre calprotectine et sang occulte ?

La calprotectine est une protéine des globules blancs qui mesure l'inflammation intestinale (pour distinguer côlon irritable et MICI) ; le sang occulte détecte un saignement invisible (dépistage du cancer colorectal). Les deux peuvent être demandés ensemble.

Comment protéger mes enfants des parasites ?

Lavage des mains au savon après les toilettes et avant les repas, ongles courts, légumes et fruits bien lavés, viandes bien cuites, eau traitée, et traitement de toute la famille en cas d'oxyures avec lavage du linge et de la literie à l'eau chaude.

Sources

  1. MedlinePlus – Stool Tests (Ova and Parasite, Stool Culture, Fecal Occult Blood)
  2. CDC – Diagnosis of parasitic diseases: stool specimens
  3. NICE DG11 – Faecal calprotectin diagnostic tests for inflammatory diseases of the bowel

Cette page a une vocation éducative et ne remplace pas l'avis d'un médecin. Ne modifiez pas un traitement sur la seule lecture d'une analyse. En cas d'urgence au Maroc, appelez le 141 (SAMU) ou le 15 (Protection civile). Dernière mise à jour: .

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Pourquoi 3 échantillons de selles et pas un seul ?

Parce que les parasites sont émis par intermittence : un seul échantillon n'en détecte qu'environ la moitié, alors que 3 échantillons sur des jours différents portent la sensibilité à 90 %. Demandez 3 flacons au laboratoire en une fois.

On a trouvé Blastocystis dans mon analyse : faut-il un traitement ?

Blastocystis est très fréquent (10–30 % des gens) et le plus souvent non pathogène. On ne le traite qu'en cas de symptômes persistants après exclusion de toutes les autres causes, sur décision médicale.

Faut-il un régime avant la recherche de sang occulte ?

Non avec la méthode immunologique (FIT) utilisée aujourd'hui : elle n'est pas influencée par la viande ni la vitamine C. Évitez seulement de prélever pendant les règles, un saignement hémorroïdaire actif ou dans les 3 jours suivant des anti-inflammatoires.

Quelle différence entre calprotectine et sang occulte ?

La calprotectine est une protéine des globules blancs qui mesure l'inflammation intestinale (pour distinguer côlon irritable et MICI) ; le sang occulte détecte un saignement invisible (dépistage du cancer colorectal). Les deux peuvent être demandés ensemble.

Comment protéger mes enfants des parasites ?

Lavage des mains au savon après les toilettes et avant les repas, ongles courts, légumes et fruits bien lavés, viandes bien cuites, eau traitée, et traitement de toute la famille en cas d'oxyures avec lavage du linge et de la literie à l'eau chaude.

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