Bilan lipidique (cholestérol et triglycérides)

Le bilan lipidique dose le cholestérol total, le LDL (« mauvais »), le HDL (« bon ») et les triglycérides. Les valeurs souhaitables sont en général…

En résumé

Le bilan lipidique dose le cholestérol total, le LDL (« mauvais »), le HDL (« bon ») et les triglycérides. Les valeurs souhaitables sont en général : cholestérol total < 2,00 g/L, LDL < 1,00–1,16 g/L (bien plus bas chez le cardiaque et le diabétique), HDL > 0,40 g/L chez l'homme et 0,50 chez la femme, triglycérides < 1,50 g/L. La vraie cible de LDL est fixée par le médecin selon le risque cardiovasculaire global, pas selon le seul chiffre.

Que mesure cette analyse ?

Le LDL transporte le cholestérol vers les artères où il se dépose (athérosclérose) ; le HDL le ramène vers le foie. Les triglycérides reflètent l'excès d'énergie provenant des sucres, des graisses et de l'alcool. Le LDL est souvent calculé par la formule de Friedewald (invalide si les triglycérides dépassent 4 g/L). Le cholestérol non-HDL (total − HDL) est un bon indicateur alternatif qui ne demande pas de jeûne.

Pourquoi le médecin la prescrit-il ?

  • Dépistage tous les 5 ans dès 20 ans, plus souvent après 40 ans ou avec facteurs de risque
  • Diabète, hypertension, obésité, tabac
  • Antécédent familial d'infarctus ou d'AVC précoce (avant 55 ans chez l'homme, 65 chez la femme) ou d'hypercholestérolémie familiale
  • Suivi d'un traitement par statine (6–8 semaines après le début, puis chaque année)
  • Pancréatite (triglycérides très élevés)
  • Xanthomes (dépôts jaunes des paupières ou des tendons)

Préparation avant le prélèvement

Jeûne de 10 à 12 heures (eau autorisée) nécessaire pour les triglycérides et le LDL calculé ; cholestérol total et HDL ne sont pas affectés. Pas d'alcool 48 h avant ni de repas gras la veille. Pas de bilan dans les 6–8 semaines suivant un infarctus, une maladie aiguë ou un accouchement (valeurs transitoirement abaissées).

Valeurs normales

Les fourchettes ci-dessous sont indicatives et issues de références internationales ; la plage imprimée sur votre compte rendu reste la référence, car les méthodes varient d'un laboratoire à l'autre.

CatégorieValeur de référenceRemarque
Cholestérol total – souhaitable< 2,00 g/L< 200 mg/dL ; < 5,2 mmol/L
LDL – risque faible< 1,16 g/L< 116 mg/dL ; < 3,0 mmol/L (ESC 2019)
LDL – risque élevé (diabète, HTA + facteurs)< 0,70 g/L< 70 mg/dL ; < 1,8 mmol/L
LDL – risque très élevé (après infarctus/AVC)< 0,55 g/L< 55 mg/dL ; < 1,4 mmol/L
HDL – souhaitable> 0,40 g/L (H) · > 0,50 g/L (F)> 40 / 50 mg/dL
Triglycérides – normal< 1,50 g/L< 150 mg/dL ; < 1,7 mmol/L
Triglycérides – très élevés (risque de pancréatite)> 5 – 10 g/L

Unité: g/L (Maroc), mg/dL (× 100) ou mmol/L (cholestérol × 2,59 ; triglycérides × 1,13)

Que signifie un résultat élevé ?

  • Alimentation riche en graisses saturées et trans (viandes grasses, beurre, fritures, viennoiseries), obésité, sédentarité
  • Hérédité : hypercholestérolémie familiale (LDL > 1,90 g/L chez l'adulte ou > 1,60 chez l'enfant impose un dépistage familial)
  • Diabète, hypothyroïdie, syndrome néphrotique, cholestase, grossesse
  • Triglycérides : sucres et boissons sucrées, alcool, diabète déséquilibré, corticoïdes, pilule, isotrétinoïne
  • Certains médicaments : thiazidiques, bêtabloquants, antipsychotiques

Que signifie un résultat bas ?

  • HDL bas : tabac, obésité abdominale, sédentarité, diabète, triglycérides élevés, certains médicaments
  • Cholestérol total ou LDL très bas : hyperthyroïdie, dénutrition, maladie hépatique avancée, cancer, maladies génétiques rares, ou traitement efficace par statine (souhaité)

Quand consulter ?

  • Triglycérides > 10 g/L ou avec douleur abdominale intense : urgences (risque de pancréatite)
  • LDL > 1,90 g/L : bilan d'hypercholestérolémie familiale et dépistage des apparentés au premier degré
  • Toute valeur avec diabète, hypertension, tabac ou antécédent familial : calculer le risque cardiovasculaire (SCORE2) avec le médecin pour fixer la cible de LDL
  • Douleur thoracique à l'effort : cardiologue, quels que soient les chiffres

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Questions fréquentes

Quel est le taux normal de cholestérol ?

Total < 2,00 g/L et LDL < 1,16 g/L chez une personne en bonne santé à faible risque. Mais la cible varie : < 0,70 en cas de diabète ou de risque élevé, < 0,55 après un infarctus ou un AVC. HDL > 0,40 (homme) et 0,50 (femme).

Cholestérol élevé : ai-je besoin d'une statine ?

Cela dépend du risque global, pas du seul chiffre. En cas de diabète, de maladie cardiaque ou de LDL > 1,90 g/L, le médicament est généralement recommandé ; sinon, le médecin commence par 3–6 mois de mesures hygiéno-diététiques puis réévalue.

Quels aliments font baisser le cholestérol ?

L'avoine et les légumineuses (fibres solubles), l'huile d'olive à la place du beurre, les fruits à coque, le poisson gras (sardines) deux fois par semaine, légumes et fruits. Et moins de viandes grasses, fritures et pâtisseries industrielles. L'activité physique augmente le HDL.

Faut-il être à jeun pour le bilan lipidique ?

Pour les triglycérides et le LDL calculé, oui (10–12 h). Les recommandations européennes acceptent un bilan non à jeun pour le dépistage, mais la plupart des laboratoires marocains demandent le jeûne : suivez leurs consignes.

Les œufs augmentent-ils le cholestérol ?

Le cholestérol alimentaire (œufs, crevettes) influence bien moins le taux sanguin que les graisses saturées et trans. Un œuf par jour est acceptable chez la plupart des personnes saines ; en cas de diabète ou de LDL élevé, modération conseillée (3–4 par semaine).

Sources

  1. ESC/EAS 2019 Guidelines for the management of dyslipidaemias
  2. MedlinePlus – Cholesterol Levels
  3. NHS – High cholesterol

Cette page a une vocation éducative et ne remplace pas l'avis d'un médecin. Ne modifiez pas un traitement sur la seule lecture d'une analyse. En cas d'urgence au Maroc, appelez le 141 (SAMU) ou le 15 (Protection civile). Dernière mise à jour: .

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Quel est le taux normal de cholestérol ?

Total < 2,00 g/L et LDL < 1,16 g/L chez une personne en bonne santé à faible risque. Mais la cible varie : < 0,70 en cas de diabète ou de risque élevé, < 0,55 après un infarctus ou un AVC. HDL > 0,40 (homme) et 0,50 (femme).

Cholestérol élevé : ai-je besoin d'une statine ?

Cela dépend du risque global, pas du seul chiffre. En cas de diabète, de maladie cardiaque ou de LDL > 1,90 g/L, le médicament est généralement recommandé ; sinon, le médecin commence par 3–6 mois de mesures hygiéno-diététiques puis réévalue.

Quels aliments font baisser le cholestérol ?

L'avoine et les légumineuses (fibres solubles), l'huile d'olive à la place du beurre, les fruits à coque, le poisson gras (sardines) deux fois par semaine, légumes et fruits. Et moins de viandes grasses, fritures et pâtisseries industrielles. L'activité physique augmente le HDL.

Faut-il être à jeun pour le bilan lipidique ?

Pour les triglycérides et le LDL calculé, oui (10–12 h). Les recommandations européennes acceptent un bilan non à jeun pour le dépistage, mais la plupart des laboratoires marocains demandent le jeûne : suivez leurs consignes.

Les œufs augmentent-ils le cholestérol ?

Le cholestérol alimentaire (œufs, crevettes) influence bien moins le taux sanguin que les graisses saturées et trans. Un œuf par jour est acceptable chez la plupart des personnes saines ; en cas de diabète ou de LDL élevé, modération conseillée (3–4 par semaine).

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