Analyse TSH (thyroïde)

La TSH est l'hormone hypophysaire qui stimule la thyroïde ; c'est le premier examen du bilan thyroïdien. La valeur normale se situe le plus souvent entre…

En résumé

La TSH est l'hormone hypophysaire qui stimule la thyroïde ; c'est le premier examen du bilan thyroïdien. La valeur normale se situe le plus souvent entre 0,4 et 4,0 mUI/L. Une TSH élevée traduit généralement une hypothyroïdie, une TSH basse une hyperthyroïdie, ce que confirme le dosage de la T4 libre.

Que mesure cette analyse ?

L'hypophyse joue le rôle de thermostat : si les hormones thyroïdiennes (T4, T3) baissent, elle augmente la TSH pour stimuler la glande ; si elles montent, elle la freine. La TSH varie donc à l'inverse de l'activité thyroïdienne et détecte un dérèglement avant même que la T4 ne sorte de la norme (formes « infracliniques »).

Pourquoi le médecin la prescrit-il ?

  • Fatigue, prise de poids, frilosité, constipation, peau sèche (hypothyroïdie)
  • Palpitations, amaigrissement, nervosité, sueurs, tremblements (hyperthyroïdie)
  • Goitre ou nodule thyroïdien
  • Troubles des règles, infertilité, cholestérol élevé ou dépression inexpliqués
  • Suivi d'un traitement par lévothyroxine (6 à 8 semaines après chaque changement de dose, puis chaque année)
  • Dépistage pendant la grossesse et chez le nouveau-né

Préparation avant le prélèvement

Pas de jeûne. Prélèvement de préférence le matin, avant la prise de lévothyroxine. La biotine (vitamine B7) à forte dose fausse le résultat : l'arrêter 48 h avant.

Valeurs normales

Les fourchettes ci-dessous sont indicatives et issues de références internationales ; la plage imprimée sur votre compte rendu reste la référence, car les méthodes varient d'un laboratoire à l'autre.

CatégorieValeur de référenceRemarque
Adultes0,4 – 4,0 mUI/LCertains laboratoires vont jusqu'à 4,5 ou 5
Grossesse – 1er trimestre0,1 – 2,5 mUI/LSeuils plus stricts, références spécifiques
Personnes âgées > 70 ansحتى 6 – 7 mUI/L قد يكون طبيعياًLa limite haute augmente physiologiquement avec l'âge
Cible sous lévothyroxine0,4 – 2,5 mUI/L (selon le médecin)

Unité: mUI/L (= µUI/mL)

Que signifie un résultat élevé ?

  • Hypothyroïdie primaire : thyroïdite de Hashimoto le plus souvent, suites de chirurgie ou d'iode radioactif, carence en iode
  • Hypothyroïdie infraclinique : TSH entre 4 et 10 avec T4 normale ; on recontrôle à 6–12 semaines avant tout traitement
  • Dose de lévothyroxine insuffisante ou prise avec café, fer ou calcium
  • Convalescence d'une maladie aiguë, certains médicaments (amiodarone, lithium)

Que signifie un résultat bas ?

  • Hyperthyroïdie : maladie de Basedow, nodule toxique, thyroïdite transitoire
  • Surdosage en lévothyroxine
  • Premier trimestre de grossesse (baisse physiologique modérée)
  • Rarement : insuffisance hypophysaire (TSH basse avec T4 basse)

Quand consulter ?

  • TSH supérieure à 10 mUI/L : un traitement est généralement débuté même sans symptôme
  • TSH très basse (< 0,1) avec palpitations ou amaigrissement : consultation rapide
  • Grossesse ou projet de grossesse avec TSH anormale : ajustement urgent, la thyroïde conditionne le développement du fœtus
  • Fièvre avec douleur du cou, palpitations intenses et confusion : urgences (crise thyrotoxique, rare)

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Analyses associées

Questions fréquentes

Quel est le taux normal de TSH ?

Entre 0,4 et 4,0 mUI/L dans la plupart des laboratoires (limite haute parfois 4,5–5). Pendant la grossesse et sous lévothyroxine, le médecin vise des bornes plus étroites.

TSH un peu élevée (5 ou 6) : faut-il un traitement ?

Pas forcément. C'est une hypothyroïdie infraclinique. On recontrôle à 6–12 semaines avec la T4 libre et les anticorps anti-TPO ; un traitement se discute surtout au-delà de 10, en cas de grossesse ou de symptômes nets.

Le jeûne modifie-t-il la TSH ?

Très peu. Ce qui compte, c'est l'heure du prélèvement (plus haute le matin), des conditions identiques d'un dosage à l'autre pour comparer, et l'absence de biotine avant l'analyse.

Quelle différence entre TSH, T4 et T3 ?

La TSH est l'hormone de l'hypophyse qui commande la thyroïde ; T4 et T3 sont les hormones produites par la thyroïde elle-même. La TSH est demandée en premier, la T4 libre (et parfois la T3) précise le type et la sévérité du trouble.

Sources

  1. MedlinePlus – TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test
  2. NIDDK – Thyroid Tests
  3. American Thyroid Association – Thyroid Function Tests

Cette page a une vocation éducative et ne remplace pas l'avis d'un médecin. Ne modifiez pas un traitement sur la seule lecture d'une analyse. En cas d'urgence au Maroc, appelez le 141 (SAMU) ou le 15 (Protection civile). Dernière mise à jour: .

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Quel est le taux normal de TSH ?

Entre 0,4 et 4,0 mUI/L dans la plupart des laboratoires (limite haute parfois 4,5–5). Pendant la grossesse et sous lévothyroxine, le médecin vise des bornes plus étroites.

TSH un peu élevée (5 ou 6) : faut-il un traitement ?

Pas forcément. C'est une hypothyroïdie infraclinique. On recontrôle à 6–12 semaines avec la T4 libre et les anticorps anti-TPO ; un traitement se discute surtout au-delà de 10, en cas de grossesse ou de symptômes nets.

Le jeûne modifie-t-il la TSH ?

Très peu. Ce qui compte, c'est l'heure du prélèvement (plus haute le matin), des conditions identiques d'un dosage à l'autre pour comparer, et l'absence de biotine avant l'analyse.

Quelle différence entre TSH, T4 et T3 ?

La TSH est l'hormone de l'hypophyse qui commande la thyroïde ; T4 et T3 sont les hormones produites par la thyroïde elle-même. La TSH est demandée en premier, la T4 libre (et parfois la T3) précise le type et la sévérité du trouble.

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