Analyse du sodium sanguin (natrémie)

Le sodium est le principal minéral des liquides extracellulaires et détermine l'équilibre de l'eau. La normale est de 135 – 145 mmol/L. Sa baisse…

En résumé

Le sodium est le principal minéral des liquides extracellulaires et détermine l'équilibre de l'eau. La normale est de 135 – 145 mmol/L. Sa baisse (hyponatrémie) est le trouble ionique le plus fréquent, le plus souvent par excès d'eau plutôt que manque de sel : diurétiques, antidépresseurs, insuffisance cardiaque ou hépatique, sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique. Sa hausse traduit un manque d'eau (déshydratation). Les variations rapides retentissent sur le cerveau.

Que mesure cette analyse ?

Le dosage mesure le sodium sérique, reflet du rapport sel/eau et non de la quantité absolue de sel. Il s'interprète avec l'osmolalité, le sodium urinaire et l'état d'hydratation (déshydraté, œdématié, normal) pour en déterminer la cause. Une hyperglycémie ou une hyperlipidémie majeure donne un sodium faussement bas.

Pourquoi le médecin la prescrit-il ?

  • Dans l'ionogramme de routine et avant une chirurgie
  • Confusion, céphalées, nausées, fatigue, chutes chez la personne âgée (hyponatrémie)
  • Soif intense, déshydratation, troubles de conscience (hypernatrémie)
  • Suivi des diurétiques, des antidépresseurs (ISRS) et de la carbamazépine
  • Insuffisance cardiaque, cirrhose, maladies rénales
  • Diarrhée ou vomissements sévères, brûlures, sueurs abondantes

Préparation avant le prélèvement

Pas de jeûne. Boire normalement (ni excès ni restriction). Signalez tous vos médicaments.

Valeurs normales

Les fourchettes ci-dessous sont indicatives et issues de références internationales ; la plage imprimée sur votre compte rendu reste la référence, car les méthodes varient d'un laboratoire à l'autre.

CatégorieValeur de référenceRemarque
Normal135 – 145 mmol/L
Hyponatrémie légère130 – 134 mmol/L
Hyponatrémie modérée125 – 129 mmol/L
Hyponatrémie sévère< 125 mmol/LRisque de convulsions et d'œdème cérébral si rapide
Hypernatrémie> 145 mmol/L> 160 : dangereux

Unité: mmol/L (= mEq/L)

Que signifie un résultat élevé ?

  • Déshydratation : apports en eau insuffisants (personne âgée, nourrisson, inconscience), diarrhée, fièvre, sueurs
  • Diabète insipide (perte d'eau urinaire)
  • Hyperglycémie majeure avec diurèse osmotique
  • Apport excessif de sel ou de solutés salés concentrés (rare)

Que signifie un résultat bas ?

  • Diurétiques thiazidiques (première cause médicamenteuse, surtout chez la femme âgée)
  • SIADH : antidépresseurs, carbamazépine, maladies pulmonaires et cérébrales, tumeurs
  • Insuffisance cardiaque, cirrhose, syndrome néphrotique (excès d'eau avec œdèmes)
  • Vomissements et diarrhée sévères compensés par de l'eau seule
  • Potomanie (sportifs, troubles psychiatriques), bière
  • Insuffisance surrénale ou thyroïdienne
  • Fausse baisse : hyperglycémie majeure, hyperlipidémie majeure

Quand consulter ?

  • Sodium < 125 ou > 155 mmol/L, ou toute valeur avec confusion, vomissements ou convulsions : urgences
  • Baisse légère chez une personne âgée sous thiazidique ou antidépresseur : consultation sous quelques jours pour adapter le traitement
  • Ne pas corriger une hyponatrémie en buvant davantage : cela aggrave souvent la situation

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Questions fréquentes

Sodium bas : dois-je manger plus salé ?

Le plus souvent non. La majorité des hyponatrémies sont dues à un excès d'eau dans l'organisme (médicaments, insuffisance cardiaque, SIADH), pas à un manque de sel. Le traitement dépend de la cause : restriction hydrique, changement de médicament ou traitement de la maladie sous-jacente. Ne vous traitez pas seul.

Une hyponatrémie se corrige-t-elle vite ?

Non : une correction trop rapide (plus de 8–10 mmol/L en 24 h) peut provoquer des lésions cérébrales définitives (démyélinisation). Une hyponatrémie chronique se corrige lentement, sous surveillance biologique rapprochée.

Quel lien entre sodium et tension artérielle ?

La natrémie ne reflète ni votre consommation de sel ni votre tension : le rein la maintient constante. L'excès de sel élève la tension par rétention d'eau et s'évalue, si besoin, par le sodium urinaire des 24 h.

Sources

  1. MedlinePlus – Sodium Blood Test
  2. European clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia (2014)

Cette page a une vocation éducative et ne remplace pas l'avis d'un médecin. Ne modifiez pas un traitement sur la seule lecture d'une analyse. En cas d'urgence au Maroc, appelez le 141 (SAMU) ou le 15 (Protection civile). Dernière mise à jour: .

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Sodium bas : dois-je manger plus salé ?

Le plus souvent non. La majorité des hyponatrémies sont dues à un excès d'eau dans l'organisme (médicaments, insuffisance cardiaque, SIADH), pas à un manque de sel. Le traitement dépend de la cause : restriction hydrique, changement de médicament ou traitement de la maladie sous-jacente. Ne vous traitez pas seul.

Une hyponatrémie se corrige-t-elle vite ?

Non : une correction trop rapide (plus de 8–10 mmol/L en 24 h) peut provoquer des lésions cérébrales définitives (démyélinisation). Une hyponatrémie chronique se corrige lentement, sous surveillance biologique rapprochée.

Quel lien entre sodium et tension artérielle ?

La natrémie ne reflète ni votre consommation de sel ni votre tension : le rein la maintient constante. L'excès de sel élève la tension par rétention d'eau et s'évalue, si besoin, par le sodium urinaire des 24 h.

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