Analyse T3 libre (triiodothyronine)

Name: Analyse T3 libre : valeurs normales et interprétation
Published: 2026-09-15

La T3 est l'hormone thyroïdienne la plus active, produite surtout par conversion de la T4 dans les tissus. La fraction libre est normalement d'environ…

En résumé

La T3 est l'hormone thyroïdienne la plus active, produite surtout par conversion de la T4 dans les tissus. La fraction libre est normalement d'environ 3,1 – 6,8 pmol/L (2,3 – 4,2 pg/mL). Elle est demandée essentiellement quand on suspecte une hyperthyroïdie avec TSH basse et T4 normale (« hyperthyroïdie à T3 »), et sert peu au diagnostic d'hypothyroïdie.

Que mesure cette analyse ?

Environ 80 % de la T3 est fabriquée hors de la thyroïde, par désiodation de la T4 dans le foie, les reins et les muscles. En cas de jeûne prolongé ou de maladie aiguë, cette conversion diminue et la T3 baisse sans que la glande soit malade. La T3 ne s'interprète donc jamais seule.

Pourquoi le médecin la prescrit-il ?

TSH basse avec T4 normale : rechercher une hyperthyroïdie à T3
Évaluer la sévérité d'une hyperthyroïdie et suivre son traitement
Suspicion de prise de T3 (liothyronine) ou de compléments amaigrissants contenant des hormones thyroïdiennes

Préparation avant le prélèvement

Pas de jeûne. Arrêter la biotine 48 h avant.

Valeurs normales

Les fourchettes ci-dessous sont indicatives et issues de références internationales ; la plage imprimée sur votre compte rendu reste la référence, car les méthodes varient d'un laboratoire à l'autre.

Catégorie	Valeur de référence	Remarque
Adultes – T3 libre	3,1 – 6,8 pmol/L	≈ 2,0 – 4,4 pg/mL ; variable selon la méthode
Adultes – T3 totale	1,2 – 3,1 nmol/L	≈ 80 – 200 ng/dL

Unité: pmol/L (ou pg/mL)

Que signifie un résultat élevé ?

Hyperthyroïdie (la T3 monte souvent plus que la T4 dans la maladie de Basedow)
Hyperthyroïdie à T3 : TSH basse, T4 normale, T3 élevée
Prise de liothyronine ou surdosage en lévothyroxine
Interférence de la biotine

Que signifie un résultat bas ?

Maladie aiguë, chirurgie, régime sévère ou jeûne prolongé (syndrome de basse T3) sans atteinte thyroïdienne
Hypothyroïdie sévère et avancée seulement (la T3 reste longtemps normale dans les formes légères)
Médicaments : amiodarone, corticoïdes à forte dose, propranolol

Quand consulter ?

T3 élevée avec TSH freinée : endocrinologue pour identifier et traiter la cause de l'hyperthyroïdie
Palpitations intenses, fièvre ou troubles de conscience : urgences
T3 basse isolée avec TSH et T4 normales : ne relève généralement pas d'un traitement thyroïdien ; on traite la cause générale

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Questions fréquentes

Pourquoi la T3 n'est-elle pas dosée systématiquement ?

Parce que TSH et T4 libre suffisent au diagnostic dans la plupart des cas, et que la T3 reste longtemps normale dans l'hypothyroïdie. On l'ajoute surtout en cas de suspicion d'hyperthyroïdie.

Une T3 basse signifie-t-elle une thyroïde paresseuse ?

Pas nécessairement. Le jeûne, une maladie aiguë ou un régime sévère réduisent la conversion de T4 en T3 sans maladie thyroïdienne. Si la TSH est normale, la glande fonctionne en général correctement.

Qu'est-ce que la T3 reverse (rT3) ?

Une forme inactive qui augmente en cas de maladie aiguë ou de jeûne ; son dosage n'a pas d'utilité en pratique courante et n'est pas recommandé par les sociétés savantes de thyroïdologie.

Sources

Cette page a une vocation éducative et ne remplace pas l'avis d'un médecin. Ne modifiez pas un traitement sur la seule lecture d'une analyse. En cas d'urgence au Maroc, appelez le 141 (SAMU) ou le 15 (Protection civile). Dernière mise à jour: 2026-09-15.

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Pourquoi la T3 n'est-elle pas dosée systématiquement ?

Parce que TSH et T4 libre suffisent au diagnostic dans la plupart des cas, et que la T3 reste longtemps normale dans l'hypothyroïdie. On l'ajoute surtout en cas de suspicion d'hyperthyroïdie.

Une T3 basse signifie-t-elle une thyroïde paresseuse ?

Qu'est-ce que la T3 reverse (rT3) ?

Une forme inactive qui augmente en cas de maladie aiguë ou de jeûne ; son dosage n'a pas d'utilité en pratique courante et n'est pas recommandé par les sociétés savantes de thyroïdologie.