Analyse T4 libre (thyroxine)

La T4 (thyroxine) est la principale hormone produite par la thyroïde ; on mesure sa forme libre, non liée aux protéines. La norme est d'environ 12 – 22…

En résumé

La T4 (thyroxine) est la principale hormone produite par la thyroïde ; on mesure sa forme libre, non liée aux protéines. La norme est d'environ 12 – 22 pmol/L (0,9 – 1,7 ng/dL) selon le laboratoire. Elle s'interprète toujours avec la TSH : T4 basse avec TSH haute = hypothyroïdie ; T4 haute avec TSH basse = hyperthyroïdie.

Que mesure cette analyse ?

Plus de 99 % de la T4 circule liée à des protéines de transport, inactive ; la petite fraction libre est la forme active qui entre dans les cellules et se convertit en T3. On dose donc la T4 libre, indépendante des variations de protéines observées pendant la grossesse ou sous contraception.

Pourquoi le médecin la prescrit-il ?

  • Confirmer et graduer une anomalie dépistée par la TSH
  • Suspicion d'atteinte hypophysaire (TSH et T4 basses ensemble)
  • Suivi d'une hyperthyroïdie sous antithyroïdiens (la T4 se normalise avant la TSH)
  • Suivi de grossesse chez les femmes ayant une maladie thyroïdienne

Préparation avant le prélèvement

Pas de jeûne. Arrêter la biotine 48 h avant. Prendre la lévothyroxine après le prélèvement, pas avant.

Valeurs normales

Les fourchettes ci-dessous sont indicatives et issues de références internationales ; la plage imprimée sur votre compte rendu reste la référence, car les méthodes varient d'un laboratoire à l'autre.

CatégorieValeur de référenceRemarque
Adultes12 – 22 pmol/L≈ 0,9 – 1,7 ng/dL ; bornes variables selon la méthode
Grossesseتنخفض تدريجياً في الثلثين الثاني والثالثOn se fie à la TSH et aux références de grossesse

Unité: pmol/L (ou ng/dL)

Que signifie un résultat élevé ?

  • Hyperthyroïdie (Basedow, nodule toxique, thyroïdite)
  • Surdosage en lévothyroxine
  • Interférence de la biotine ou d'anticorps (fausse élévation)
  • Rarement : adénome hypophysaire sécrétant de la TSH (T4 haute avec TSH non freinée)

Que signifie un résultat bas ?

  • Hypothyroïdie avérée (avec TSH élevée)
  • Insuffisance hypophysaire (avec TSH normale ou basse)
  • Maladies aiguës sévères (syndrome de basse T4 transitoire)
  • Certains médicaments : phénytoïne, carbamazépine

Quand consulter ?

  • T4 haute avec TSH freinée et palpitations ou amaigrissement : endocrinologue sous quelques jours
  • T4 basse avec TSH basse : bilan hypophysaire nécessaire
  • Grossesse avec T4 anormale : ajustement rapide du traitement

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Questions fréquentes

Quelle différence entre T4 totale et T4 libre ?

La T4 totale inclut l'hormone liée aux protéines et la fraction libre, et varie avec la grossesse, les œstrogènes et certaines maladies ; la T4 libre reflète uniquement la part active, d'où sa préférence aujourd'hui.

TSH normale et T4 basse : que signifie ce profil ?

Il peut traduire un problème hypophysaire ou hypothalamique, une maladie aiguë transitoire ou une interférence médicamenteuse. Il nécessite un avis endocrinologique et parfois d'autres dosages hypophysaires.

La T4 suffit-elle pour suivre le traitement ?

Non. La TSH est le marqueur de suivi principal dans l'hypothyroïdie ; la T4 libre s'ajoute pendant la grossesse, dans l'hyperthyroïdie et en cas de doute sur l'observance.

Sources

  1. MedlinePlus – Thyroxine (T4) Test
  2. American Thyroid Association – Thyroid Function Tests

Cette page a une vocation éducative et ne remplace pas l'avis d'un médecin. Ne modifiez pas un traitement sur la seule lecture d'une analyse. En cas d'urgence au Maroc, appelez le 141 (SAMU) ou le 15 (Protection civile). Dernière mise à jour: .

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Quelle différence entre T4 totale et T4 libre ?

La T4 totale inclut l'hormone liée aux protéines et la fraction libre, et varie avec la grossesse, les œstrogènes et certaines maladies ; la T4 libre reflète uniquement la part active, d'où sa préférence aujourd'hui.

TSH normale et T4 basse : que signifie ce profil ?

Il peut traduire un problème hypophysaire ou hypothalamique, une maladie aiguë transitoire ou une interférence médicamenteuse. Il nécessite un avis endocrinologique et parfois d'autres dosages hypophysaires.

La T4 suffit-elle pour suivre le traitement ?

Non. La TSH est le marqueur de suivi principal dans l'hypothyroïdie ; la T4 libre s'ajoute pendant la grossesse, dans l'hyperthyroïdie et en cas de doute sur l'observance.

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