L'amylase et la lipase sont deux enzymes sécrétées par le pancréas pour digérer les féculents et les graisses ; elles augmentent dans le sang quand il…
L'amylase et la lipase sont deux enzymes sécrétées par le pancréas pour digérer les féculents et les graisses ; elles augmentent dans le sang quand il s'enflamme. La lipase est aujourd'hui la référence : une élévation à plus de 3 fois la limite supérieure (généralement > 180–480 U/L selon le laboratoire) avec une douleur abdominale intense diagnostique la pancréatite aiguë. Valeurs normales approximatives : amylase 30 – 110 U/L, lipase < 60 U/L. Une élévation modérée (< 3 fois) est fréquente dans l'insuffisance rénale, les maladies intestinales, les affections des glandes salivaires et sous certains médicaments, sans atteinte pancréatique.
On mesure l'activité des deux enzymes dans le sérum. La lipase est plus spécifique du pancréas (non produite par les glandes salivaires) et reste élevée plus longtemps (7–14 jours contre 3–5 pour l'amylase) ; elle est donc préférée et suffit seule selon les recommandations récentes. Le niveau d'élévation ne reflète pas la sévérité et ne sert pas au suivi ; la gravité s'évalue par la CRP, la créatinine et l'imagerie. L'amylase reste utile si la lipase n'est pas disponible ou en cas de suspicion d'origine salivaire (oreillons).
Aucune préparation en cas de suspicion aiguë : réalisé immédiatement. Pour un dosage programmé : jeûne de 8 heures et pas d'alcool 24 h avant. Signalez vos médicaments et les opiacés (morphine et codéine élèvent légèrement les enzymes).
Les fourchettes ci-dessous sont indicatives et issues de références internationales ; la plage imprimée sur votre compte rendu reste la référence, car les méthodes varient d'un laboratoire à l'autre.
| Catégorie | Valeur de référence | Remarque |
|---|---|---|
| Amylase – adultes | 30 – 110 U/L | Certaines méthodes : 40 – 140 |
| Lipase – adultes | < 60 U/L | Selon la méthode : < 38 à < 160 ; suivez votre laboratoire |
| Seuil diagnostique de pancréatite aiguë | ليباز (أو أميليز) > 3 × الحد الأعلى | Avec douleur typique ; critères d'Atlanta 2012 |
| Élévation modérée non spécifique | < 3 × الحد الأعلى | Rein, intestin, médicaments, macro-amylase |
Unité: U/L (= UI/L)
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La lipase. Plus spécifique du pancréas, elle reste élevée plus longtemps et n'est pas produite par les glandes salivaires. Les recommandations récentes s'en contentent pour diagnostiquer la pancréatite aiguë ; inutile de demander les deux.
Une élévation inférieure à 3 fois sans symptôme est le plus souvent d'origine non pancréatique : rein, intestin, médicaments ou variation individuelle. On recontrôle, on vérifie la fonction rénale et, si elle persiste après 40 ans, une imagerie du pancréas rassure.
Non. Une valeur de 500 et une valeur de 5000 peuvent correspondre à deux formes de même sévérité. La gravité s'évalue sur les constantes vitales, la CRP à 48 heures, la créatinine et le scanner, pas sur le niveau enzymatique.
Un état bénin où l'amylase se lie à un anticorps et forme une grosse molécule que le rein n'élimine pas ; elle reste donc élevée en permanence dans le sang (amylase haute, lipase normale, amylase urinaire basse). Aucun traitement, aucune maladie.
Cette page a une vocation éducative et ne remplace pas l'avis d'un médecin. Ne modifiez pas un traitement sur la seule lecture d'une analyse. En cas d'urgence au Maroc, appelez le 141 (SAMU) ou le 15 (Protection civile). Dernière mise à jour: .
La lipase. Plus spécifique du pancréas, elle reste élevée plus longtemps et n'est pas produite par les glandes salivaires. Les recommandations récentes s'en contentent pour diagnostiquer la pancréatite aiguë ; inutile de demander les deux.
Une élévation inférieure à 3 fois sans symptôme est le plus souvent d'origine non pancréatique : rein, intestin, médicaments ou variation individuelle. On recontrôle, on vérifie la fonction rénale et, si elle persiste après 40 ans, une imagerie du pancréas rassure.
Non. Une valeur de 500 et une valeur de 5000 peuvent correspondre à deux formes de même sévérité. La gravité s'évalue sur les constantes vitales, la CRP à 48 heures, la créatinine et le scanner, pas sur le niveau enzymatique.
Un état bénin où l'amylase se lie à un anticorps et forme une grosse molécule que le rein n'élimine pas ; elle reste donc élevée en permanence dans le sang (amylase haute, lipase normale, amylase urinaire basse). Aucun traitement, aucune maladie.
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