تحليل PSA (البروستاتا)

PSA (المستضد النوعي للبروستاتا) بروتين تفرزه البروستاتا، ويرتفع مع تضخمها الحميد والتهابها وسرطانها. العتبة التقليدية 4 ng/mL، مع حدود حسب العمر (2.5 قبل…

الخلاصة

PSA (المستضد النوعي للبروستاتا) بروتين تفرزه البروستاتا، ويرتفع مع تضخمها الحميد والتهابها وسرطانها. العتبة التقليدية 4 ng/mL، مع حدود حسب العمر (2.5 قبل الخمسين، 6.5 بعد السبعين). القيمة المرتفعة لا تعني سرطاناً: ثلاثة من كل أربعة رجال بـPSA بين 4 و10 لا يوجد لديهم سرطان، ويُستكمل التقييم بالرنين المغناطيسي قبل الخزعة. الفحص الروتيني قرار مشترك بين الرجل وطبيبه بعد سن الخمسين (45 مع تاريخ عائلي).

ماذا يقيس هذا التحليل؟

يُقاس PSA الكلي في الدم، ويُضاف PSA الحر عند القيم بين 4 و10: نسبة حر/كلي أقل من 10–15% ترفع احتمال السرطان، وأعلى من 25% تطمئن. سرعة الارتفاع (> 0.75 ng/mL سنوياً) وكثافة PSA (القيمة ÷ حجم البروستاتا) تُحسّنان التفسير. الفحص الشرجي وركوب الدراجة والقذف والتهاب البول ترفعه مؤقتاً.

لماذا يطلبه الطبيب؟

  • فحص سرطان البروستاتا بعد قرار مشترك (50–70 سنة، أو من 45 مع أب أو أخ مصاب)
  • أعراض بولية: ضعف التدفق، كثرة التبول ليلاً، صعوبة البدء (مع الفحص الشرجي)
  • فحص شرجي غير طبيعي (عقدة، صلابة)
  • متابعة سرطان البروستاتا بعد الجراحة أو الإشعاع أو تحت العلاج الهرموني
  • متابعة المراقبة النشطة لسرطان منخفض الخطورة
  • ألم عظمي غير مفسر عند رجل مسنّ

التحضير قبل التحليل

لا يحتاج صياماً. تجنب القذف وركوب الدراجة 48 ساعة قبل السحب. أجّل التحليل 6–8 أسابيع بعد التهاب بولي أو بروستاتا، أو خزعة أو قسطرة. اسحب قبل الفحص الشرجي أو بعده بأيام. أخبر الطبيب بالفيناسترايد أو الدوتاستيرايد (يخفضان PSA للنصف).

القيم الطبيعية

المجالات أدناه تقريبية ومأخوذة من مراجع دولية؛ المجال المطبوع في ورقة مختبرك هو المرجع الأول لأن الطرق المخبرية تختلف.

الفئةالقيمة المرجعيةملاحظة
العتبة التقليدية< 4 ng/mL
40 – 49 سنة< 2,5 ng/mL
50 – 59 سنة< 3,5 ng/mL
60 – 69 سنة< 4,5 ng/mL
70 – 79 سنة< 6,5 ng/mL
منطقة رمادية4 – 10 ng/mLاحتمال سرطان ≈ 25%؛ PSA حر + رنين
احتمال مرتفع> 10 ng/mLاحتمال سرطان > 50%
بعد استئصال البروستاتا< 0,1 – 0,2 ng/mL≥ 0.2 في تحليلين = نكس بيوكيميائي

الوحدة: ng/mL (= µg/L)

ماذا يعني ارتفاع النتيجة؟

  • تضخم البروستاتا الحميد (السبب الأكثر شيوعاً بعد الخمسين)
  • التهاب البروستاتا أو التهاب المسالك البولية (ارتفاع مؤقت قد يصل لعشرات)
  • سرطان البروستاتا
  • تهيج ميكانيكي: فحص شرجي، قسطرة، خزعة، ركوب الدراجة، القذف الحديث
  • احتباس البول الحاد
  • التقدم في العمر (ارتفاع تدريجي طبيعي)

ماذا يعني انخفاض النتيجة؟

  • القيمة المنخفضة طبيعية ومطمئنة (PSA < 1 عند سن 60 يسمح بتباعد الفحص إلى 5 سنوات أو إيقافه)
  • الفيناسترايد/الدوتاستيرايد يخفضانه للنصف: ضاعف القيمة للتفسير
  • السمنة الشديدة تخفضه قليلاً بالتمدد

متى تراجع الطبيب؟

  • PSA أعلى من 10 ng/mL أو فحص شرجي غير طبيعي: طبيب مسالك خلال أسابيع (رنين مغناطيسي ثم خزعة عند الحاجة)
  • PSA بين 4 و10: أعد التحليل بعد 6–8 أسابيع بشروط صحيحة مع PSA حر؛ إن استمر فتقييم مسالك
  • ارتفاع أكثر من 0.75 ng/mL في السنة حتى لو كانت القيمة أقل من 4: يستحق تقييماً
  • احتباس بول كامل أو ألم عظمي شديد: مستعجلات
  • بعد العلاج: PSA يعود للارتفاع → طبيب الأورام

عندك نتيجة تحليل ولا تفهمها؟

ارفع صورة ورقة التحليل وسيشرح لك AI Doctor كل سطر بالعربية خلال ثوانٍ، مجاناً وبدون تسجيل.

قراءة تحليلي بالذكاء الاصطناعي

تحاليل ذات صلة

أسئلة شائعة

ما هي نسبة PSA الطبيعية حسب العمر؟

أقل من 2.5 ng/mL في الأربعينات، 3.5 في الخمسينات، 4.5 في الستينات، 6.5 في السبعينات. العتبة الموحدة 4 تبقى الأكثر استعمالاً، لكن الطبيب يفسّرها مع العمر وحجم البروستاتا وسرعة التغير.

PSA مرتفع، هل هذا سرطان؟

في أغلب الحالات لا. بين 4 و10 يكون السرطان موجوداً عند واحد من كل أربعة رجال فقط، والباقي تضخم حميد أو التهاب. يُعاد التحليل بعد أسابيع، ويُطلب PSA الحر، ثم رنين البروستاتا الذي يوجّه الخزعة أو يغني عنها.

هل يجب على كل رجل إجراء PSA؟

لا توصي الهيئات بفحص جماعي إلزامي لأن PSA يكشف أوراماً بطيئة قد لا تحتاج علاجاً ويسبب خزعات غير ضرورية. التوصية هي قرار مشترك مع الطبيب بين 50 و70 سنة (أو من 45 مع تاريخ عائلي)، مع مناقشة الفوائد والأضرار.

ماذا يرفع PSA بشكل مؤقت؟

التهاب البول أو البروستاتا (قد يصل إلى 20–50 ثم يعود)، الفحص الشرجي، القذف خلال 48 ساعة، ركوب الدراجة الطويل، القسطرة والخزعة، واحتباس البول. لذلك يُعاد التحليل بعد 6–8 أسابيع قبل أي قرار.

المصادر

  1. NCI – Prostate-Specific Antigen (PSA) Test
  2. EAU Guidelines on Prostate Cancer (2024)
  3. USPSTF – Prostate Cancer: Screening (2018)

هذه الصفحة للتثقيف الصحي ولا تغني عن استشارة الطبيب. لا تغيّر علاجك بناءً على قراءة تحليل وحدها. في الحالات الطارئة في المغرب اتصل بـ 141 (SAMU) أو 15 (الوقاية المدنية). آخر تحديث: .

Version française

ما هي نسبة PSA الطبيعية حسب العمر؟

أقل من 2.5 ng/mL في الأربعينات، 3.5 في الخمسينات، 4.5 في الستينات، 6.5 في السبعينات. العتبة الموحدة 4 تبقى الأكثر استعمالاً، لكن الطبيب يفسّرها مع العمر وحجم البروستاتا وسرعة التغير.

PSA مرتفع، هل هذا سرطان؟

في أغلب الحالات لا. بين 4 و10 يكون السرطان موجوداً عند واحد من كل أربعة رجال فقط، والباقي تضخم حميد أو التهاب. يُعاد التحليل بعد أسابيع، ويُطلب PSA الحر، ثم رنين البروستاتا الذي يوجّه الخزعة أو يغني عنها.

هل يجب على كل رجل إجراء PSA؟

لا توصي الهيئات بفحص جماعي إلزامي لأن PSA يكشف أوراماً بطيئة قد لا تحتاج علاجاً ويسبب خزعات غير ضرورية. التوصية هي قرار مشترك مع الطبيب بين 50 و70 سنة (أو من 45 مع تاريخ عائلي)، مع مناقشة الفوائد والأضرار.

ماذا يرفع PSA بشكل مؤقت؟

التهاب البول أو البروستاتا (قد يصل إلى 20–50 ثم يعود)، الفحص الشرجي، القذف خلال 48 ساعة، ركوب الدراجة الطويل، القسطرة والخزعة، واحتباس البول. لذلك يُعاد التحليل بعد 6–8 أسابيع قبل أي قرار.

الرئيسية | المدونة | من نحن | الأسئلة الشائعة | صيدلية الحراسة