التروبونين بروتين خاص بعضلة القلب يتسرب إلى الدم عند تلفها، وهو التحليل المرجعي لتشخيص احتشاء القلب. الطريقة عالية الحساسية (hs-cTn) تعتمد عتبة «المئين…
التروبونين بروتين خاص بعضلة القلب يتسرب إلى الدم عند تلفها، وهو التحليل المرجعي لتشخيص احتشاء القلب. الطريقة عالية الحساسية (hs-cTn) تعتمد عتبة «المئين 99» الخاصة بكل مختبر (مثلاً 14 ng/L لـhs-TnT). تحليل واحد لا يكفي: يُعاد بعد 1–3 ساعات، والتغير بين القيمتين هو ما يشخّص. ارتفاع خفيف مستقر يحدث أيضاً مع الفشل الكلوي وقصور القلب والإنتان.
يُقاس التروبونين T أو I بطرق عالية الحساسية بوحدة ng/L. يبدأ الارتفاع خلال 1–3 ساعات من بدء الاحتشاء، يبلغ الذروة في 12–24 ساعة ويبقى مرتفعاً 7–14 يوماً. تُطبَّق خوارزميات 0/1 ساعة أو 0/2 ساعة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب: قيمتان منخفضتان جداً تستبعدان الاحتشاء، وارتفاع واضح بينهما يؤكده.
لا تحضير: يُجرى فوراً في المستعجلات مع تخطيط القلب. لا تنتظر نتيجة التحليل في البيت عند ألم الصدر.
المجالات أدناه تقريبية ومأخوذة من مراجع دولية؛ المجال المطبوع في ورقة مختبرك هو المرجع الأول لأن الطرق المخبرية تختلف.
| الفئة | القيمة المرجعية | ملاحظة |
|---|---|---|
| hs-TnT – طبيعي | < 14 ng/L | المئين 99 (Roche)؛ يختلف حسب الطريقة والجنس |
| hs-TnI – طبيعي | < 16 – 34 ng/L | حسب الجهاز (Abbott ≈ 16 نساء / 34 رجال) |
| استبعاد سريع (0 ساعة) | hs-TnT < 5 ng/L | إذا مرت > 3 ساعات على الألم وتخطيط القلب طبيعي |
| احتشاء محتمل | hs-TnT ≥ 52 ng/L أو ارتفاع ≥ 5 ng/L خلال ساعة | خوارزمية ESC 0/1h |
الوحدة: ng/L (hs-cTn) ; anciennement µg/L ou ng/mL
ارفع صورة ورقة التحليل وسيشرح لك AI Doctor كل سطر بالعربية خلال ثوانٍ، مجاناً وبدون تسجيل.
يعني أنه لا يوجد تلف حاد في عضلة القلب في هذه اللحظة، إذا سُحب بعد 3 ساعات على الأقل من بدء الألم وأُعيد. لكنه لا يقيس تضيق الشرايين ولا ينفي الذبحة؛ قد يلزم اختبار جهد أو سكانر للشرايين.
لأن الارتفاع يحتاج وقتاً بعد بدء الاحتشاء، ولأن التغير بين قيمتين (دلتا) يميّز الاحتشاء الحاد عن ارتفاع مزمن مستقر بسبب الكلى أو قصور القلب.
الجهد الشديد جداً (ماراثون) يرفعه قليلاً ومؤقتاً عند أشخاص أصحاء. التوتر النفسي العادي لا يرفعه، لكن الصدمة العاطفية الشديدة قد تسبب متلازمة تاكوتسوبو التي ترفعه فعلاً.
بروتينان مختلفان من عضلة القلب لهما القيمة التشخيصية نفسها. كل مختبر يستخدم أحدهما بعتبات مختلفة، ولا يجوز مقارنة الأرقام بين طريقتين مختلفتين.
هذه الصفحة للتثقيف الصحي ولا تغني عن استشارة الطبيب. لا تغيّر علاجك بناءً على قراءة تحليل وحدها. في الحالات الطارئة في المغرب اتصل بـ 141 (SAMU) أو 15 (الوقاية المدنية). آخر تحديث: .
يعني أنه لا يوجد تلف حاد في عضلة القلب في هذه اللحظة، إذا سُحب بعد 3 ساعات على الأقل من بدء الألم وأُعيد. لكنه لا يقيس تضيق الشرايين ولا ينفي الذبحة؛ قد يلزم اختبار جهد أو سكانر للشرايين.
لأن الارتفاع يحتاج وقتاً بعد بدء الاحتشاء، ولأن التغير بين قيمتين (دلتا) يميّز الاحتشاء الحاد عن ارتفاع مزمن مستقر بسبب الكلى أو قصور القلب.
الجهد الشديد جداً (ماراثون) يرفعه قليلاً ومؤقتاً عند أشخاص أصحاء. التوتر النفسي العادي لا يرفعه، لكن الصدمة العاطفية الشديدة قد تسبب متلازمة تاكوتسوبو التي ترفعه فعلاً.
بروتينان مختلفان من عضلة القلب لهما القيمة التشخيصية نفسها. كل مختبر يستخدم أحدهما بعتبات مختلفة، ولا يجوز مقارنة الأرقام بين طريقتين مختلفتين.
الرئيسية | المدونة | من نحن | الأسئلة الشائعة | صيدلية الحراسة